학습 포트폴리오 개발 지원 프로그램 신청서

성명					소속 학과
학번 / 학년			/	학년	연락처
신청 과목 개요 (과목은 2018-2학기 수강과목 중 1과목만 신청 가능합니다.)
과목명					학수번호
과목 분류	교양	□ 기초교양 □ 융합교양 □ 일반선택교양 □ 계열교양
	전공	□ 전공선택 □ 전공필수
신청 교과 교수 동의 (학생 및 교수님 서명은 필수입니다. 성명 기재 후 “(인)” 부분에 수기 서명하여 스캔 제출하세요.)
교과 담당 교수명					교수 소속 학과
학습 포트폴리오 개발 지원 프로그램 동의서 본인은 학생이 학습 포트폴리오 개발 지원 프로그램에 참여하는 것과 관련하여 다음의 사항을 고지 받았음을 확인하며 본인이 담당하는 수업과 관련된 자료를 해당 프로그램의 학내 홍보 목적으로 교내 홈페이지 및 게시물을 통해 수집 · 공개하는 것에 동의합니다. 1. 수집·공개 목적 : 교수학습개발센터 프로그램 활동 및 학내 홍보 2. 수업 관련 자료 수집 항목(필수) : 강의계획서, 과제 관련 자료(발표자료, 보고서, 작품 등), 시험 관련 자료(수업 자료, 노트필기 등) 등 3. 보유·공개 기간 : 동의서를 제출한 시점부터 처리목적 달성 시까지 (단, 가천대학교가 정한 보유기간이 있는 경우에는 보유기간 종료 시까지) 4. 수업과 관련된 자료의 수집·이용에 동의하지 않을 경우 신청 학생의 해당 프로그램 참여에 제한이 있음 ☑ 동의 □미동의 담당 교수: 홍길동 (인)

2017-1학기

학습 포트폴리오 개발 지원 프로그램

개인정보 수집·이용에 관한 동의서

본인은 「개인정보보호법」 제15조에 따른 개인정보 수집 · 이용과 관련하여 다음의 사항을 고지 받았음을 확인하며 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

1. 수집·이용 목적 : 교수학습개발센터 프로그램 신청자 모집 및 활동 지원

2. 수집·이용 항목 : 이름, 소속 학과 및 학번, 연락처, 학점, 프로그램 효과성 검증 설문 결과 등

3. 보유·이용 기간 : 동의서를 제출한 시점부터 처리목적 달성 시까지
(단, 가천대학교가 정한 보유기간이 있는 경우에는 보유기간 종료 시까지)

4. 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 경우 해당 프로그램 참여에 제한이 있음

☑ 동의     □미동의       신청자:   김가천   (인)

위와 같이 『학부교육 선도대학 육성사업(ACE)』 학습 포트폴리오 개발 지원 프로그램을 신청합니다.

2018.  09.    .

신 청 자 :     김가천   (인)

2016-2학기

학부생 TA 운영 활성화 프로그램

2018-2학기

학습 포트폴리오 개발 지원 프로그램