[2018-2학기]

교수학습개발센터 학습지원프로그램

글로벌튜터링 지원신청서

※ 졸업유예, 취업예정, 학기중 휴학 및 자퇴 예정, 교환학생: 신청 및 장학금 지급 불가							접수번호	※기입하지 마세요				접수날짜	20 . . .
팀명
튜터 정보	성 명							소속학과
	학번/학년							핸드폰
	이메일							전체평균평점
	학교프로그램 참여경험		예)2018-1학기/국제어학원/ 앰배서더 프로그램 ※ 학석사 연계과정 표기					해외경험 공인시험성적			예)국가명/ 기간 예)시험명/ 점수
	※튜터링 가능한 학습영역이 있다면 모두 적어주세요(교양 혹은 전공과목명, 어학·컴퓨터 자격증 등).
학습내용 (택1)	성적향상 (전공/교양/교직)		과목명	예)[전공]소프트웨어공학					[튜터]해당과목성적					예)4.2/4.5
	어학능력향상 (회화,TOPIK 등)		세부내용	예)[한국어]TOPIK					[튜터]자격증성적					예)HSK 4급
	자격증 취득		자격증명	예)[컴퓨터] MOS자격증					[튜터]자격증유무					예)자격증 취득날짜
	기타주제
	※성적향상(전공/교양/교직): 2018-2학기 수강과목에 한하며, 튜터는 이미 이수한 상태여야 함. 기타 학습유형 또한 2018년 12월말까지 결과제출 가능해야 함.
학습목표	예)[전공]소프트웨어공학 A+, [영어]토익 800점. [전공]위생사 자격증 취득 등
학습시간 (요일/시간)	예)매주( )요일 ( )시~( )시					학습장소
튜터링 구성원 ※교수학습개발센터 및 본교프로그램에 참여할 예정이거나 참여 경험이 있는 학생은 별도기재
성명	소속학과	학번			학년	휴대전화				이메일

팀소개 및 지원동기
팀명
구성원 소개	※ 튜터와 튜티들에 대한 간단한 소개 작성
팀목표 및 개별목표
역할분담	※ 총 스케줄 관리(스터디, 면담), 보고서 관리, 스터디룸 섭외, 포트폴리오제작, 회계 등
학습방법	※ 구체적인 방법(모임 횟수, 장소 등), 학습방법(토론식, 예습 및 복습 위주 등)

위와 같이 글로벌튜터링 프로그램에 신청서를 제출하며, 선발될 경우 제반사항을 준수하여 충분한 성과를 거두도록 노력할 것을 서약합니다.

2018년       월       일

가천대학교 교수학습개발센터장 귀하

※ 첨부서류 1. 개인정보의 수집·이용에 관한 동의서

2. 튜터의 능력을 증명할 수 있는 자료 첨부 (해당과목 성적표, 자격증, 관련증명서, 교수추천서 등)

첨부1. 개인정보의 수집 · 이용에 관한 동의서

가천대학교 귀중

본인은 「개인정보보호법」 제15조에 따른 개인정보 수집 · 이용과 관련하여 다음의 사항을 고지받았음을 확인하며 본인의 개인정보를 수집 · 이용하는 것에 동의합니다.

1. 수집 · 이용 목적

- 교수학습개발센터의 프로그램에 참가자에 대한 개인정보를 수집하고 이용하고자 함

2. 수집하는 개인정보 항목

- (필수) 성명, 학과, 학번, 학점, 이메일, 전화번호, 학습결과, 생년월일, 설문내용, 프로그램 사전-사후 효과성 검증 설문 결과 등

- (선택) 사진 및 동영상

3. 보유 · 이용기간

- 동의서를 제출한 시점부터 처리목적 달성시까지

- 다만, 가천대학교가 정한 보유기간이 있는 경우에는 보유기간 종료시까지

4. 동의하지 않는 경우의 불이익

- 선택정보의 수집 · 이용에 동의하지 않으면 해당 프로그램 참여에 제한이 있음.

◆ 개인정보(필수정보)의 수집 · 이용 : (□ 동의   □ 동의하지 않음)

◆ 개인정보(선택정보)의 수집 · 이용 : (□ 동의   □ 동의하지 않음)

년	월	일

■ 글로벌튜터링 팀명 :

※신청자 모두 자필서명 후 스캔하여 온라인 제출해주시기 바랍니다.

구 분	성 명	생년월일	서 명
튜터
튜티
튜티
튜티
튜티

첨부2. 튜터의 능력을 증명할 수 있는 자료 1개 이상 첨부

(성적표, 자격증, 관련증명서, 교수추천서 등)

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교수 추천서

학생성명
학생소속
추천사유
년 월 일 대학 학과 직위 성명 (서명)